Kilometrage wijzigen

Heeft u uw auto bij  ATS Auto Polis verzekerd? En u rijdt meer of minder kilometers per (contract)jaar dan op het polisblad is vermeld? Vul dan hieronder alle velden in en u ontvangt binnen enkele dagen de nieuwe polisbescheiden. Indien wij vragen hebben, of de wijziging kan om bepaalde redenen niet doorgaan, dan nemen wij contact met u op. De wijziging kan een premiecorrectie voor het hele (contract)jaar tot gevolg hebben.

 

Let op: velden met een * zijn verplicht.

 

 

Kilometrage wijzigen

1. Gegevens verzekeringnemer
2. Voorletter(s)*
   Vul uw voorletters in a.u.b.
3. Tussenvoegsel(s)
   Vult u uw voorletters in a.u.b.
4. Achternaam*
   Vul uw achternaam in a.u.b.
5. Adres*
   Vul het adres in a.u.b.
6. Postcode*
   Vul uw postcode in a.u.b.
7. Woonplaats*
   Vul de woonplaats in a.u.b.
8. Telefoonnummer*
   Vul uw telefoonnummer in a.u.b.
9. E-mailadres*
   Vul uw e-mailadres in a.u.b.
10. Polisnummer*
    Vul uw polisnummer in a.u.b.
12. Gegevens kilometrage
13. Huidige kilometrage
    Tot 12.000 kmTot 20.000 kmMeer dan 20.000 kmInvalid Input
14. Gewenste kilometrage
    Tot 12.000 kmTot 20.000 kmMeer dan 20.000 kmInvalid Input
16. Opmerkingen
17. Opmerkingen
    Invalid Input
18. Invalid Input